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申請書のダウンロード(福祉課)

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年2月8日更新

 このサイトでは、さくら市に対する行政上の申請や申込に必要な様式がダウンロードできるサービスを行いますが、インターネット上からの申請や申込はできません。実際の手続きは、郵送か窓口等で行うことになります。

 手続き上の詳細については、お尋ねください。また、こんな様式もあったらいいなというご要望がありましたら、下記へご連絡ください。

福祉課(Tel:028-681-1160)

◎重度心身障害者医療費助成制度に関する申請書

  ・重度心身障害者医療費助成申請書[Excel] 

  ・重度心身障害者医療助成申請書[PDF]

◎障害福祉サービスに関する申請書

  ・介護給付費等支給申請書 [PDFファイル/96KB] 

  ・介護給付費等支給変更申請書 [PDFファイル/95KB]

  ・申請内容変更届出書(障がい者) [PDFファイル/16KB]

  ・受給者証再交付申請書(障がい者) [PDFファイル/15KB]

  ・介護給付費等受給者証返還届 [PDFファイル/20KB]

  ・障害児通所給付費支給申請書 [PDFファイル/58KB]

  ・障害児通所給付費支給変更申請書 [PDFファイル/60KB]

  ・申請内容変更届出書(障がい児) [PDFファイル/16KB]

  ・受給者証再交付申請書(障がい児) [PDFファイル/15KB]

  ・障害児通所給付費等受給者証返還届 [PDFファイル/19KB]

  ・計画相談支援給付費等支給申請書・計画相談支援依頼(変更)届出書 [PDFファイル/24KB]

  ・利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書 [PDFファイル/49KB]