病気やけが等で医療機関等を受診する場合でも、条件によっては保険が適用されず、全額自己負担となる場合があります。
保険が適用されない場合は、次のとおりです。

ケース1    病気とみなされないとき

• 健康診断
• 人間ドック
• 予防接種
• 歯列矯正
• 美容整形
• 正常な妊娠、出産
• 交通事故にあったとき

※交通事故や傷害事件など、第三者の不法な行為によってケガなどをした場合でも、手続きをすることで、被保険者は保険適用の診療を受けることができます。詳しくは第三者行為についてのページをご覧ください。

ケース2    労災保険の対象となるもの

• 仕事上の病気やけが

ケース3    保険の給付が制限されるもの

• 故意の事故や、犯罪行為でのけが
• けんかや泥酔などの不行跡による病気やけが